Experiências dos países e oportunidades emergentes
Por Derick Ngaira, Maria Jose Pastor e Leah Ewald
"Todos têm algo a aprender e todos têm algo a compartilhar."
Esse lembrete deu o tom do primeiro workshop regional de aprendizado entre países da Financing Accelerator Network for NCDs (FAN), realizado nos dias 25 e 26 de agosto de 2025, em Nairóbi, Quênia. Durante dois dias, líderes governamentais, especialistas técnicos e parceiros de sete países da África Subsaariana (Camarões, Gana, Quênia, Malaui, Ruanda, Somália e Uganda) se reuniram para trocar lições, refletir sobre desafios comuns e explorar formas inovadoras de fortalecer os mecanismos de financiamento para doenças não transmissíveis (DNTs).
Mobilização de Recursos Internos em Ação
Uma conclusão central foi clara: mais recursos públicos devem fluir para a saúde e, especificamente, para as DNTs, de maneiras práticas, específicas ao contexto, complementares e estruturadas para evitar a fragmentação.
Os países membros da FAN já estão implementando soluções criativas para expandir os recursos para a saúde e as DNTs, incluindo:
- Quênia: Uma visita ao Kenyatta National Referral and Teaching Hospital mostrou como um empréstimo sindicalizado do China Exim Bank está ajudando a expandir a capacidade do hospital. O Quênia também compartilhou dois mecanismos de financiamento inovadores, o Fundo de Controle do Tabaco e o Fundo de Emergência e Doenças Críticas.
- Gana: estabelecimento do Fundo Fiduciário Médico de Gana, parcialmente financiado pela isenção da Taxa Nacional de Seguro de Saúde.
- Somália: As comunidades contribuem com 2,5% da renda familiar para fundos sociais que apoiam tanto a saúde quanto a educação.
- Ruanda: Trinta e cinco por cento da base de receita do seguro de saúde com base na comunidade (CBHI) provém de multas de trânsito, penalidades por acidentes, contribuições de seguro e taxas de telecomunicações, o que permite a expansão dos pacotes de benefícios.
- Malawi: Explorando a criação de um fundo nacional de saúde, com foco na melhor forma de incluir contribuições do setor informal.
- Camarões: Avançar na defesa de novos impostos sobre produtos como tabaco e álcool, ao mesmo tempo em que fortalece seus sistemas de informações de saúde para rastrear melhor os gastos com DNTs e melhorar a prestação de contas.
Aproveitando a inovação e a persistência: Lessons from the Private Sector
O workshop também criou espaço para explorar como o setor privado e os governos podem trabalhar juntos para fortalecer o financiamento da saúde para as DNTs. A PharmAccess, uma organização que utiliza a tecnologia para melhorar os sistemas de saúde na África e membro do FAN Technical Advisory Group, compartilhou como as ferramentas digitais, como contas de poupança médica, plataformas de atendimento virtual e aplicativos de transparência voltados para o paciente, estão ajudando a criar confiança e melhorar o acesso.
Como perguntou um participante, "Por que eu deveria contribuir se não estou recebendo serviços de qualidade?"
Essas inovações estão oferecendo respostas práticas, tornando os gastos mais transparentes, combinando atendimento virtual e presencial e recompensando os provedores pela qualidade.
O Conselho de Previdência Social de Ruanda acrescentou outro exemplo, descrevendo como cinco anos de colaboração constante com o Ministério da Fazenda acabaram por garantir recursos destinados à saúde. Juntas, essas histórias destacaram que as soluções sustentáveis geralmente surgem na interseção de inovação e persistência, e que o progresso depende de parcerias que abrangem vários setores.
Lições e desafios compartilhados em toda a região
Apesar dos diversos contextos, os delegados observaram desafios comuns: altos custos de medicamentos e tecnologia, sistemas de dados fracos, baixa priorização orçamentária e lacunas na alocação. Ao mesmo tempo, eles também destacaram práticas promissoras.
Como enfatizou Labram Musa, diretor executivo da Vision for Accelerated Sustainable Development: "Os governos devem aumentar as alocações para as DNTs, não apenas na política, mas na prática. Em Gana, estamos defendendo que pelo menos 50% da receita arrecadada com impostos sobre tabaco, álcool e bebidas adoçadas com açúcar e alimentos processados sejam destinados à prevenção e ao tratamento de DNTs."
Três temas principais surgiram dessas discussões: os impostos sobre a saúde, o envolvimento da comunidade e a defesa orientada por dados representam algumas das estratégias mais promissoras para o financiamento sustentável das DNTs. Os participantes também concordaram com a necessidade urgente de desenvolver ferramentas de casos de investimento e estudos comparativos para criar evidências mais sólidas e acelerar as reformas.
Avanço
Cada país saiu do workshop com os próximos passos bem definidos. A Somália comprometeu-se a fortalecer os sistemas de dados e a defesa de direitos; o Quênia priorizou a defesa do orçamento e as emendas à regulamentação do tabaco; Gana estabeleceu como meta o desenvolvimento de um caso de investimento em DNTs e a destinação de impostos para a saúde; Uganda concentrou-se em grupos de apoio a pacientes e seguro nacional; e Ruanda enfatizou a compra estratégica e o acompanhamento em tempo real.
Os membros da FAN também identificaram duas prioridades de aprendizagem conjunta: o desenvolvimento de ferramentas de casos de investimento em DNTs e a realização de análises comparativas do financiamento de DNTs adaptadas aos formuladores de políticas em toda a África. Ambas fornecerão as evidências necessárias para acelerar o progresso.
Para apoiar os esforços dos países, os membros da FAN têm a oportunidade de solicitar subsídios catalisadores por meio do Fundo FAN. Esses recursos têm como objetivo semear abordagens inovadoras, apoiar programas promissores e dimensionar iniciativas que promovam o financiamento das DNTs.
A FAN continuará a acompanhar os países membros enquanto eles trabalham para desenvolver e implementar seus planos de ação nacionais, com aprendizado adicional presencial e virtual planejado para 2026 para sustentar o impulso e aprofundar o intercâmbio entre os países.
Conclusão
O workshop destacou a urgência e a oportunidade do financiamento da saúde para as DNTs na África Subsaariana. Embora as famílias e os doadores atualmente suportem o ônus, os países agora têm um menu de soluções para utilizar: Desde impostos sobre a saúde até financiamento baseado na comunidade e parcerias com o setor privado. Ao se comprometerem com o aprendizado conjunto e investirem em evidências sólidas, as nações africanas podem começar a fechar a lacuna de financiamento e garantir que os cuidados com as DNTs sejam acessíveis, equitativos e sustentáveis.
Para saber mais, leia a íntegra do relatório do workshop.