Por Derick Ngaira, Instituto Africano para as Políticas de Desenvolvimento
A Cobertura Universal de Saúde (CUS) vai além da simples inclusão de um serviço numa política nacional ou num pacote de benefícios de seguro. Para as pessoas que vivem com ou estão em risco de diabetes, hipertensão, cancro ou outras doenças não transmissíveis (DNT), a UHC significa poder aceder aos cuidados de que necessitam sem serem empurradas para dificuldades financeiras.
Isso faz com que as DNT sejam um teste crucial para avaliar se os sistemas de saúde estão a cumprir a promessa da UHC. Integrar os serviços relacionados com as DNT na UHC requer não só a inclusão das DNT num documento de política ou num pacote de benefícios, mas também mecanismos de financiamento, sistemas de dados e modelos de prestação de serviços capazes de sustentar os cuidados a longo prazo.
Estes desafios estiveram no centro de um workshop de aprendizagem de dois dias da Financing Accelerator Network for NCDs (FAN), realizado em Acra, no Gana, nos dias 19 e 20 de agosto de 2026. Mais de 25 representantes dos Ministérios da Saúde e das Finanças, da sociedade civil e do meio académico de Camarões, Gana, Quénia, Ruanda, Somália e Uganda — reuniram-se para analisar de que forma os países estão a avançar, a enfrentar os desafios e, mais importante ainda, onde persistem lacunas entre os compromissos políticos, o financiamento e o acesso aos cuidados de saúde.
Os países representados encontravam-se em diferentes fases de reforma e operavam em diferentes contextos dos sistemas de saúde e fiscais. No entanto, as discussões apontaram para um objetivo comum: reforçar o financiamento e os sistemas que concretizam as agendas relativas às DNT e à Cobertura Universal de Saúde.
Gana: Transformar a reforma num impacto mensurável
Ao abrir o workshop, a Dra. Belinda Nimako, Diretora de Política, Planeamento, Monitorização e Avaliação do Ministério da Saúde do Gana, explicou como o Gana está a abordar o financiamento das DNT através de intervenções destinadas tanto aos cuidados precoces como a tratamentos mais avançados.
«Em conjunto, o programa de cuidados de saúde primários gratuitos e o MahamaCares colmatam a lacuna de cobertura em ambos os extremos: detetando as DNT precocemente ao nível dos cuidados primários e protegendo as famílias de custos catastróficos quando são necessários cuidados especializados.»
A política de Cuidados de Saúde Primários Gratuitos do Gana visa eliminar as barreiras financeiras ao nível dos cuidados de saúde primários, apoiando o rastreio, o diagnóstico precoce e a gestão de rotina de condições como a hipertensão e a diabetes. No entanto, a sua introdução levanta questões que serão importantes e relevantes para os países que procuram implementar reformas no âmbito da Cobertura Universal de Saúde (CUS) e a integração das DNT. Quem e quantas pessoas irão beneficiar? Estão a ser alcançados aqueles que mais precisam? Será que o modelo de financiamento é sustentável? Está a reduzir o encargo financeiro dos cuidados relacionados com as DNT?
Responder a estas questões exigirá dados que mostrem se o financiamento se está a traduzir em acesso equitativo, melhores resultados de saúde e maior proteção financeira.
O debate também destacou a importância de envolver diferentes setores do governo na discussão. Os Ministérios da Saúde compreendem o fardo da doença e as realidades com que as unidades de saúde se deparam, enquanto os Ministérios das Finanças desempenham um papel fundamental na determinação do montante atribuído ao setor da saúde.
A experiência do Gana como membro da FAN já ajudou a reforçar o diálogo entre os ministérios do país e a defesa de causas baseada em evidências. Labram Musa, Diretor Executivo da Vision for Accelerated Sustainable Development, no Gana, observou que
«o envolvimento no trabalho da FAN sobre casos de investimento ajudou a aprofundar a nossa compreensão de como os governos podem utilizar dados concretos para justificar o financiamento de intervenções específicas na área da saúde.»
Esse conhecimento foi posteriormente aplicado através da sua contribuição para um caso de investimento sobre a poluição atmosférica no Gana.
À medida que os países procuram expandir os serviços de DNTs por meio da Cobertura Universal de Saúde (CUS), as evidências são essenciais para demonstrar a magnitude da necessidade aos Ministérios das Finanças e para compreender se os novos investimentos estão a chegar às pessoas e a produzir os resultados pretendidos.
Uganda: a integração não pode limitar-se à prestação de serviços
A experiência do Uganda destacou outra oportunidade: a integração financeira. A integração dos serviços de DNT nos sistemas existentes de prestação e de dados pode ajudar a expandir o acesso, mas a integração dos serviços precisa de ser acompanhada por um financiamento capaz de sustentar a expansão dos serviços ao longo do tempo.
O Dr. Frank Mugabe, médico-chefe do Departamento de DNT do Ministério da Saúde do Uganda, salientou a «necessidade de garantir que os mecanismos de financiamento acompanhem os esforços para integrar os serviços».
Isto é particularmente importante à medida que os países reformam os seus sistemas de financiamento da saúde: o que é integrado no sistema de saúde também tem de se refletir na forma como esse sistema é financiado.
Quénia: Aproveitar a Cobertura Universal de Saúde (UHC) para alargar o acesso aos cuidados de DNT
O valor da aprendizagem presencial entre países ficou particularmente evidente durante uma visita ao Hospital Universitário Korle Bu, onde os participantes viram como o Gana está a avançar na prevenção e nos cuidados das DNT, ao mesmo tempo que integra os serviços na Cobertura Universal de Saúde.
A visita conferiu uma dimensão prática às discussões, permitindo aos participantes ver em primeira mão como as decisões políticas e financeiras se traduzem na prestação de serviços no terreno e suscitando questões sobre o que outros países podem fazer para reforçar ainda mais os seus próprios sistemas de saúde.
O Quénia já possui experiência no financiamento de cuidados renais, incluindo a diálise. Ver o exemplo do Gana levou Joseph Otieno, Diretor de Gestão de Benefícios e Serviços Atuariais da Autoridade Social de Saúde do Quénia, a refletir sobre as «oportunidades para pensar de forma mais abrangente sobre como serviços especializados, como os transplantes, podem ser integrados no financiamento da saúde e nos mecanismos da Cobertura Universal de Saúde.”
Para os países que ainda estão a reforçar as bases dos cuidados de DNT, existe um desafio ainda mais fundamental: como é que os compromissos nacionais se traduzem em serviços a que as pessoas possam efetivamente aceder?
A visita a Korle Bu ofereceu um ponto de referência prático sobre como as políticas nacionais podem ser traduzidas em serviços ao nível das unidades de saúde. Khalid Mohamed Mohamud, especialista em sistemas de saúde do Ministério da Saúde da Somália, descreveu-a como uma oportunidade para ver como o Gana estava a traduzir as políticas em implementação no terreno: «Aprendemos como o governo do Gana está a traduzir da melhor forma as suas políticas no papel em implementação efetiva no terreno.»
Este intercâmbio ilustra que não se trata de replicar sistemas de saúde. Trata-se, antes, de ver como a implementação se traduz na prática e de ponderar quais os elementos que poderiam ser adaptados ao contexto específico de cada país.
Contextos diferentes, desafios comuns
As experiências discutidas em Acra demonstraram que os países podem encontrar-se em diferentes fases do seu percurso, mas todos apontam para várias lições comuns:
- A integração das DNTs tem de ocorrer em todo o sistema de saúde: na prestação de serviços, nos sistemas de dados e no financiamento.
- As decisões de financiamento devem basear-se em dados concretos.
- Os Ministérios da Saúde e das Finanças devem fazer parte do mesmo diálogo.
- Os países podem acelerar o progresso aprendendo uns com os outros.
A aprendizagem entre países pode ajudar os decisores políticos a perceber o que é possível, a compreender onde as abordagens podem estar a falhar e a adaptar soluções que foram implementadas e testadas noutros locais.
Como refletiu Ferdinant Sonyuy, presidente e diretor executivo da Associação de Reconciliação e Desenvolvimento dos Camarões, a FAN cria
“uma oportunidade maravilhosa para que os ministérios da saúde pública, os ministérios das finanças, a sociedade civil e os líderes focados nas doenças não transmissíveis se reúnam com o objetivo de debater, partilhar e aprender uns com os outros.”
Para a FAN, esse é o valor de reunir os ministérios da Saúde e das Finanças, a sociedade civil e os especialistas técnicos na mesma conversa: trocar experiências e transformar essa experiência em escolhas práticas sobre como as DNT podem ser financiadas de forma sustentável e integradas na Cobertura Universal de Saúde (CUS).
Em última análise, a medida do progresso reside na capacidade das pessoas acederem aos cuidados de que necessitam — desde a prevenção e o diagnóstico precoce até ao tratamento e gestão a longo prazo — quando e onde precisarem, sem terem de enfrentar dificuldades financeiras.
Transformar os compromissos globais sobre as DNT e a Cobertura Universal de Saúde (CUS) em progressos significativos dependerá da criação de sistemas de saúde e de mecanismos de financiamento capazes de prestar esses cuidados.